×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Dializoterapia - rokowanie i typowe powikłania

Jakie jest rokowanie u pacjenta dializowanego? Jakie są powikłania dializ?

Rokowanie u pacjenta dializowanego w największym stopniu zależy od jego „pozanerkowego” stanu zdrowia, tzn. od obecnych chorób współistniejących oraz ich zaawansowania. Najważniejsze z nich to choroby układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, choroba wieńcowa, miażdżyca naczyń obwodowych) oraz cukrzyca i jej powikłania, zwłaszcza naczyniowe).

Większość chorych rozpoczynających obecnie leczenie dializami to osoby w wieku starszym, a nawet podeszłym i licznymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi. Ponad połowa z nich to osoby powyżej 65. rż., a 20% to osoby powyżej 75. rż.

W Polsce każdego roku umiera ok. 15% chorych dializowanych. Są to głównie osoby starsze z zaawansowanymi chorobami układu krążenia i cukrzycą. Rokowanie u nich zależy od zaawansowania tych chorób i ich powikłań. Najwyżej kilkanaście procent zgonów jest spowodowana powikłaniami związanymi z dializami. Tak więc chorzy ci umierają z powodu chorób istniejących już przed rozpoczęciem leczenia dializami, a nie dlatego, że są dializowani.

W przypadku młodych osób bez chorób dodatkowych rokowanie w trakcie leczenia dializami jest dobre. Kluczowe znaczenie ma zdyscyplinowanie pacjenta i przestrzeganie zaleceń dotyczących diety, ograniczenia soli i płynów oraz przyjmowania leków. W takich przypadkach możliwe jest przeżycie kilkudziesięcioletnie. Dla przykładu, na koniec 2008 roku najdłuższy okres leczenia dializami w Polsce wynosił 32 lata, powyżej 25 lat dializowały się 23 osoby, a powyżej 10 lat 794 osoby (na 15460 wszystkich leczonych dializami).

Powikłania hemodializydializy otrzewnowej przedstawiono na naszej stronie poświęconej hemodializiedializie otrzewnowej.

W przypadku hemodializy typowe powikłania występujące w trakcie zabiegu to:


Większość z nich ma charakter łagodny i można ich uniknąć stosując odpowiednie postępowanie zapobiegawcze, a zwłaszcza w sposób zdyscyplinowany przestrzegając zaleceń w zakresie objętości spożywanych między dializami płynów, ograniczenia spożycia soli i przyjmowania leków zgodnie z opracowanym indywidualnym dla danego chorego schematem.

Duże problemy w przypadku leczenia hemodializami może stwarzać dostęp naczyniowy, czyli problemy ze sprawnością przetoki naczyniowej lub problemy związane z cewnikami naczyniowymi. U części chorych istnieje konieczność kilkakrotnego wytwarzania dostępu naczyniowego w okresie, gdy leczeni są hemodializami.

W przypadku dializ otrzewnowych główne powikłania związane są z zakażeniami. Może wystąpić zapalenie otrzewnej lub zapalenie ujścia cewnika otrzewnowego. Są to poważne powikłania, mogące być powodem zaprzestania leczenia dializą otrzewnową, a nawet być przyczyną zgonu. Inny rodzaj powikłań to tzw. powikłania mechaniczne: przepukliny, zacieki płynu dializacyjnego, wysięk w jamie opłucnej, bóle krzyża. Są wynikiem obecności płynu dializacyjnego i zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.


Na pytanie odpowiedział
Dr n. med. Robert Drabczyk
Specjalista chorób wewnętrznych
Nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Piśmiennictwo:

Raport o stanie leczenia nerkozastępczego w Polsce - 2008. Red. B.Rutkowski. Gdańsk 2010
Leczenie nerkozastępcze. Red. B.Rutkowski. I wydanie. Lublin 2007
Podręcznik dializoterapii. Red. J.T.Daugirtas. II wydanie polskie. Lublin 2008



Powrót do listy pytań »

14.03.2012
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta