Kłębuszkowe zapalenie nerek – leczenie

Kłębuszkowe zapalenie nerek – leczenieOceń:

Pytanie

Lekarze stwierdzili u mnie kłębuszkowe zapalenie nerek 2. stopnia. Czy jest możliwość całkowicie wyleczyć tę chorobę, czy można ją tylko zahamować. I – jeśli tylko zahamować – to czy można zahamować tak, by dalej się nie rozwijała?

Odpowiedział

Dr n. med. Robert Drabczyk
Specjalista chorób wewnętrznych
Nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Informacje zawarte w pytaniu są bardzo nieprecyzyjne i nie pozwalają ocenić sytuacji.

Kłębuszkowe zapalenia nerek to grupa chorób, polegających na tym, że stan zapalny dotyczy kłębuszków nerkowych, co z kolei jest przyczyną nieprawidłowej pracy nerek. Zapalenie kłębuszków może być ostre i przemijające, z pełnym powrotem do zdrowia lub przewlekłe, trwające latami i mogące powoli, trwale uszkadzać coraz więcej kłębuszków, prowadząc do przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek jest, najogólniej mówiąc, nieprawidłowa praca układu odpornościowego. Jeżeli choroba dotyczy tylko nerek, to jest to tzw. pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek, a jeżeli zapalenie nerek towarzyszy chorobom innych narządów lub jest ich wynikiem, to mówimy o wtórnym kłębuszkowym zapaleniu nerek (najczęstsze z tych chorób to toczeń układowy i inne choroby autoimmunologiczne).

Podejrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek lekarz wysuwa na podstawie badania pacjenta, nieprawidłowości w badaniach moczu (obecność białka, erytrocytów, wałeczków), wyników badań krwi oraz badań obrazowych (zwykle USG, aby wykluczyć inne choroby nerek i dróg moczowych). Pomimo wykonania wszystkich tych badań diagnoza kłębuszkowego zapalenia nerek jest mniej lub bardziej prawdopodobna i tylko zbadanie fragmentu nerki różnymi technikami mikroskopowymi pozwala na pewne rozpoznanie zapalenia kłębuszków, a zwłaszcza na rozpoznanie jakiego jest ono typu. Aby uzyskać fragment nerki wykonuje się biopsję nerki.

Sposób leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od tego, czy jest to zapalenie ostre czy przewlekłe, od przyczyny w przypadku zapalenia wtórnego, od ciężkości choroby oraz obecności powikłań. W każdym przypadku należy skutecznie leczyć nadciśnienie tętnicze, które często rozwija się w chorobach nerek. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, to najbardziej korzystne są leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub blokery receptora angiotensynowego. Gdy zapalenie kłębuszków ma charakter wtórny, to jego leczenie polega na leczeniu przyczyny. U niektórych osób przewlekłe kłębuszkowe zapalenie ma przebieg łagodny i powolny, a zmiany w moczu są niewielkie. Zwykle postępowanie polega wtedy na leczeniem nadciśnienia i okresowym wykonywaniu badań moczu i krwi.

Niektóre typy kłębuszkowego zapalenia nerek mają cięższy przebieg, ilość białka w moczu jest duża, a czynność nerek się pogarsza. Konieczne wtedy może być leczenie immunosupresyjne (hamujące układ odpornościowy), początkowo zwykle przy użyciu steroidów. Na wyniki leczenia trzeba często czekać kilka miesięcy. Gdy brak jest poprawy, istnieje możliwość zamiany jednego leku immunosupresyjnego na inny o silniejszym lub nieco innym działaniu. Samo leczenie immunosupresyjne wiąże się z licznymi poważnymi skutkami niepożądanymi w wyniku osłabienia odporności. Wynik leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest trudny do przewidzenia. W niektórych przypadkach choroba może sama ustąpić bez leczenia, w innych leczenie prowadzi do całkowitego lub częściowego wyzdrowienia, u niektórych osób w czasie leczenia występuje poprawa, ale po zakończeniu leczenia choroba nawraca, a w najcięższych przypadkach leczenie bywa całkowicie nieskuteczne.

Piśmiennictwo:

Książek A., Rutkowski B. (Red.): Nefrologia. Wydanie I. Lublin 2004
Szczeklik A. (Red.): Choroby wewnętrzne. Wydanie III. Kraków 2011
Rutkowski B., Klinger M. (Red.): Kłębuszkowe choroby nerek. Wydanie I. Gdańsk 2003


Data utworzenia: 19.07.2011
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • grzegorz.kania@o2.pl
      2017-04-18 19:25
      Witam. Miałem operację uwolnienia zrostów, w ciągu dnia spadłem z wagi 10 kg. Wcześniej miałem pulsacyjne bóle głowy. Jak miałem założony cewnik tych bóli nie miałem jak i też miałem suchy stolec. Wieczorem w dniu po operacji miałem uczucie jakbym się dusił, miałem powiększone węzły chłonn szyjne. Mam wrażenie , że silnie mi obkurczyło żyły. Po dwóch miesiącach od operacji czuję pieczenie, jakby obrzęk lewej strony głowy. Zastanawiam się czy to kwestia obrzęku mózgu czy może wytworzonej angiotensyny przez nerki gdy zostało spowodowane zatrucie wodne przy uwolnienie zrostów. Pytanie czy trzeba podać mannitol czy może wyleczyć zająć się potencjalnie zapaleniem kłebuszkowym nerek? Dodam , że po operacji wystąpiły liczne szczawiany wapnia w moczu. Pojawiają mi się samoistnie siniaki na udzie i czuję się posipinanyodpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • Łódź zachęca do badań pod kątem PChN
    Badania laboratoryjne, konsultacje u nefrologa i dietetyka oraz warsztaty edukacyjne dla pacjentów złożą się na program wczesnego wykrywania przewlekłej choroby nerek (PChN), którego realizację rozpocznie łódzki magistrat we wrześniu 2017 roku.
  • Apel chorych nefrologicznie do lekarzy
    Z okazji Światowego Dnia Nerek (9 marca) Stacja Metra przy Świętokrzyskiej w Warszawie, Lotnisko Ławica w Poznaniu i Dworzec Główny PKP w Krakowie zmienią się w mobilne stacje dializ. Celem akcji jest pokazanie, że diagnoza „niewydolne nerki” może spotkać równie nieoczekiwanie, jak stanowisko do dializ na stacji metra.
  • Światowy Dzień Nerek - 1000 bezpłatnych badań w Krakowie
    4,5 mln Polaków ma chore nerki. Większość nawet się tego nie domyśla. Tylko w tym roku co najmniej 4000 nowych osób rozpocznie stałe leczenie dializami, by ratować swoje życie.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies