Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie. Będę miał URSL usuwane kamienie przez zabieg z moczowodu. Czy po zabiegu będę miał jakieś dolegliwości? Czy nie będę miał zaburzeń seksualnych. Bardzo proszę o odpowiedź; zabieg będę miał wykonany w USA. Serdecznie pozdrawiam polskich lekarzy, proszę o pomoc. Z góry dziękuję.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
URSL to skrót interwencji leczniczej, której pełna nazwa brzmi „litotrypsja w trakcie ureterorenoskopii”, stosowanej w leczeniu kamicy moczowodowej. U niektórych osób z kamicą nerkową dochodzi do przemieszczenia drobnego złogu do moczowodu, gdzie może on ulec zaklinowaniu i blokować odpływ moczu z nerki. Zwykle objawia się to jako kolka nerkowa. Jeżeli leczenie farmakologiczne i inne sposoby leczenia (np. ESWL) są nieskuteczne, wykonuje się URSL.
Zabieg wykonuje się z wykorzystaniem ureterorenoskopu, który pozwala oglądać wnętrze dróg moczowych przez wziernik lub na ekranie monitora. Ureterorenoskop ma kształt cienkiej rurki, którą wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza, a następnie do moczowodu. Po uwidocznieniu kamienia znajdującego się w moczowodzie może on zostać wyjęty w całości lub najpierw skruszony na drobniejsze fragmenty za pomocą promieni lasera. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W trakcie zabiegu pacjent leży na plecach z rozłożonymi nogami (tzw. pozycja ginekologiczna) i może odczuwać dyskomfort (silne parcie na pęcherz) związany z wypełnieniem pęcherza płynem. Typowo zabieg trwa krócej niż godzinę (najczęściej kilkanaście minut).
Po zabiegu lekarz pozostawia w pęcherzu na krótko cewnik (niekiedy również zachodzi konieczność pozostawienia cieńszego cewnika w moczowodzie). Po zabiegu może występować ból (zwykle pieczenie) podczas oddawania moczu, który może mieć czerwone zabarwienie. Objawy te szybko ustępują (w ciągu paru dni, a najczęściej w ciągu 24 godzin). URSL zwykle wykonuje się jako procedurę jednodniową, tzn. w tym samym dniu po zabiegu pacjent wraca do domu z zaleceniem skontaktowania się z lekarzem w razie wystąpienia nieprawidłowych objawów, np. bólu lub krwiomoczu, które nie ustępują, gorączki, dreszczy, bólu brzucha, zmniejszenia objętości wydalanego moczu.
Możliwym powikłaniem jest uszkodzenie (przedziurawienie) moczowodu i w takich przypadkach pozostawia się w moczowodzie specjalny cewnik (tzw. cewnik D-J), do czasu wygojenia uszkodzenia. Wprowadzanie endoskopu przez cewkę moczową nie wiąże się z uszkodzeniem lub upośledzeniem sprawności narządów płciowych.