Bardzo częste nawracające zakażenia układu moczowego - postępowanie i zapobieganie

Bardzo częste nawracające zakażenia układu moczowego - postępowanie i zapobieganieOceń:
(5.00/5 z 2 ocen)
Bardzo częste nawracające zakażenia układu moczowego - postępowanie i zapobieganie

Pytanie nadesłane do redakcji

Piszę, bo mam ogromny problem, lekarze, którzy mnie leczyli rozkładają już ręce, a ja choruję nadal na bardzo częste zapalenie pęcherza i cewki moczowej. Biorę jeden antybiotyk kończę i zaczynam następny - Cipronex, Amoksiklav 875+125 mg, Cefaleksyna TZF 500, Nolicyn 400 oraz szczepionka Uro vaxom i Biseptol 960. Leki te przyjmuję na przemian w ciągu roku. Wynik urografii był bardzo dobry, nie widać cofania się moczu. Parę razy byłam w szpitalu. Pierwszy raz jak miałam pół roku. Teraz mam 22 lata i już nie wiem, jak to jest nie przyjmować antybiotyku. W ciągu roku choruję 14 razy. W posiewach miałam najgorsze bakterie i prawie na wszystko odporne, ostatnio w posiewie była E. coli. W szpitalu podawano mi Biodacynę i Cipronex w kroplówkach. Dwa razy miałam zastój. Kiedyś przy tych infekcjach miałam gorączkę, teraz już jest tylko ból, pieczenie i parcie na mocz. Dziennie wypijam 1,5 l wody, jem doraźnie Femisept uro plus antybiotyk. Ale kończę antybiotyk i znowu infekcja w ciągu tygodnia powraca. Po ostatniej wizycie przepisano mi globulki Floragyn. Tantum rose stosuję już 3 miesiące i nic. Żadne badanie nie wskazuje, na jakąś wadę układu moczowego czy rozrodczego. Bardzo proszę o pomoc, jakąś poradę, bo z roku na rok choruję coraz częściej z bardziej nasilonymi objawami. Z góry bardzo dziękuję i czekam na odpowiedź.

Odpowiedział

dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Nawracające zakażenia układu moczowego występuje znacznie częściej u kobiet ze względu na szczególne warunki anatomiczne (krótka cewka moczowa, mała odległość pomiędzy odbytem a ujściem cewki moczowej). U niektórych kobiet występuje predyspozycja genetyczna (brak wydzielania z moczem przeciwciał i oligosacharydów o właściwościach przeciwbakteryjnych). Z tych powodów u wielu kobiet zakażenie układu moczowego (zwykle pęcherza) występuje wielokrotnie w ciągu roku, stanowiąc poważne utrudnienie codziennego życia. W zdecydowanej większości przypadków brak jest jakichkolwiek nieprawidłowości w zakresie układu moczowego, których leczenie prowadziłoby do ustąpienia nawrotów zakażenia.

W pytaniu opisano problem nawracających zakażeń układu moczowego o szczególnym nasileniu, który pojawił się już w wieku niemowlęcym. Niektóre epizody zakażenia wymagały hospitalizacji oraz stwierdzano w posiewach moczu bakterie oporne na antybiotyki.. Wykonywane badania nie ujawniły anatomicznych nieprawidłowości w obrębie układu moczowego oraz rozrodczego. Obecnie objawy zakażenia występują kilkanaście razy w roku.

Leczenie zapalenia pęcherza polega na stosowaniu przez kilka dni (zwykle 3-7) antybiotyku zaleconego przez lekarza na podstawie antybiogramu (jeżeli wykonano posiew moczu) lub takiego, który zwykle jest skuteczny w zakażeniu wywołanym przez E.coli. Typowo stosowane leki to trimetoprim (lub kotrimoksazol np. Biseptol, Bactrim), furazydyna (Furagin) czy cyprofloksacyna (np. Cipropol, Cipronex). Dolegliwości zwykle ustępują w ciągu 1-3 dni. Niektóre kobiety z rozpoznanym nawracającym zakażeniem układu moczowego mogą, po uzgodnieniu takiego postępowania z lekarzem, samodzielnie rozpocząć leczenie antybiotykiem. Gdy dotychczasowe zakażenia spowodowane były bakteriami nietypowymi (jak w przypadku opisanym w pytaniu), to każdorazowo po wystąpieniu objawów należy wykonywać posiew moczu w celu potwierdzenia bakteriomoczu oraz identyfikacji uropatogenu i jego lekowrażliwości.

Należy przestrzegać kilku ogólnych zasad, które mogą w istotny sposób zmniejszyć częstotliwość tych nawrotów:

  • picie odpowiednio dużej ilości płynów w ciągu doby (około 1,5 l); wypicie dodatkowej szklanki napoju przed stosunkiem płciowym
  • po wystąpieniu potrzeby oddania moczu, nie należy tej czynności odwlekać; zawsze należy oddać mocz po stosunku płciowym
  • codzienne picie soku z żurawin (około 1 l), który hamuje przyleganie bakterii do błony śluzowej dróg moczowych. Dostępne są również tabletki zawierające wyciąg z owoców żurawiny
  • należy codziennie myć narządy płciowe (oraz zawsze przed stosunkiem płciowym); należy podcierać się w kierunku od przodu do tyłu, co zapobiega przemieszczaniu bakterii z okolicy odbytu w okolicę ujścia cewki moczowej
  • w przypadku stosowania środków plemnikobójczych, zwłaszcza z krążkiem pochwowym, zmiana na inną metodę antykoncepcji w porozumieniu z lekarzem

Na zlecenie lekarza i pod jego kontrolą stosuje się następujące metody zapobiegania:

  • u kobiet, u których nawroty zakażenia mają wyraźny związek z aktywnością seksualną (dolegliwości dysuryczne pojawiają się zawsze lub zwykle w ciągu kilkunastu do kilkudziesięciu godzin po stosunku płciowym), przyjmowanie profilaktycznej pojedynczej dawki antybiotyku po stosunku płciowym,
  • profilaktyka ciągła polega na przyjmowaniu leku przeciwbakteryjnego w małej dawce (np. trimetoprim 100 mg, Furagin 50 mg, kotrimoksazol 240 mg) codziennie lub 3 razy w tygodniu przed snem. Ten sposób postępowania stosuje się u kobiet z częstym nawrotami (ponad 5 w ciągu roku), które nie wykazują związku z aktywnością seksualną
  • tzw. immunoprofilaktyka, czyli stosowanie preparatu (powszechnie nazywanego szczepionką), który ma zwiększyć odporność na zakażenia bakteriami wywołującymi typowo zapalenie pęcherza. Jak dotąd w badaniach klinicznych skuteczność wykazano tylko dla preparatów zawierających ekstrakt z bakterii E.coli. Preparaty takie można stosować tylko na zlecenie i pod kontrolą lekarza i korzystny efekt występuje tylko u niektórych kobiet.

Piśmiennictwo:

Duława J.: Zakażenia układu moczowego - Vademecum. Medycyna Praktyczna, Kraków 1998.
Książek A., Rutkowski B.: Nefrologia. Lublin 2004
Szczeklik A. (red.).: Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2012.

Data utworzenia: 16.04.2013
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • Eli
      2017-01-03 17:48
      Tez miałam problem serii nawracających zapaleń pęcherza. Policzyłam ze przez rok wzięłam 8 różnych antybiotyków. I niezliczona ilość furaginy, żurawiny, uroseptu czy olejku oregano. Niestety nic nie pomagało na dłużej. Szczepionki nie wchodziły w grę ponieważ da skierowane w bakterie E.cola a ja miałam enterokoki. Teraz jest dobrze juz przez prawie rok (odpukać) po kuracji: antybiotyk Levoxa przez 10 dni (lek nowszej generacji niz nolicin itp), następnie (od razu po antybiotyku) furagin przez pół roku na noc i przez cały czas minimum 2,5-3 litry płynów dziennie. Kuracje lekami zakończyłam kilka miesięcy temu ale nadal pije ok 3 litrów bo jeden mądry lekarz powiedział ze muszę wypłukać to dziadostwo. Teraz poza piciem zachowuje tylko środki ostrożności po współżyciu (sikanie, mycie i furagin). Odzyskałam życie... zrozumie to tylko ten kto musiał kiedyś tygodniami chodzić co kwadrans do łazienki.. mam nadzieje ze komuś mój sposób pomoże.odpowiedz
    • jola
      2016-12-21 19:09
      a to badnie uro-genital jakie choroby wykrywa?odpowiedz
    • Helena
      2016-12-18 19:19
      Badanie URO-GENITAL robiłam pół roku temu. Jestem zadwolona bo znalazlam przyczynę infekcji z którymi walczyłam przez rok czasu. Wyniki były szybko. Ze swojej strony polecam.odpowiedz
    • Beata
      2016-11-30 17:50
      Ostatanio często pojawiają sie u mnie problemy z układem moczowo płciowym. LEkarz polecił mi wykonanie badanie URO-GENITAL 11 panel identyfikacji 11 patogenów układu moczowo-płciowego. Czy ktoś robił może to badanie?odpowiedz
    • epul
      2016-10-13 21:38
      Aha ! swoją droga nie powinno się radzić fachowo w sytuacji kiedy referuje przypadek niefachowiec. No bo co to znaczy "dwa razy miałam zastój" "Wynik urografii był bardzo dobry, nie widać cofania się moczu" cofania się moczu nie ocenia sie w urografii tylko w cystografii w czasie sikania. A może cofanie się moczu istnieje nadal? " teraz już jest tylko ból, pieczenie i parcie na mocz" - czy istnieje związek z objawami a badaniami moczu. A może antybiotyki lekarze przepisują tak na wszelki wypadek?odpowiedz
    • epul
      2016-10-13 21:17
      Kobieta ma istotny problem, a spec radzi sztampowo typu kopiuj w wklej. 1. sprawdzić chlamydia i mycoplasma, 2. gorączka świadczy że zakażenie ma tendencje do ogarniania nerek - posiew moczu w okresie kiedy jest dobrze (czy infekcje nawracają czy są przetrwałe) 3. zaleganie moczu po wysikaniu się 4rozważyć lek (cholera wyleciała mi nazwa z głowy), który umożliwia odtworzenie warstwy mukoploisacharydów w pęcherzu 5 najcelniejsza uwaga speca to ta czy jest wyraźny związek a aktywnością seksualną czy nie 6. uwaga na zakażenie grzybicze przy takim masakrowaniu sie pełnymi dawkami antybiotyków 7. pobranie moczu cewnikiem przez lekarza aby uwiarygodnić badanie klasyczne 8.do rozważenia próba trzech szklanek 9. do rozważenia zespół cewkowy 10. na końcu powiedzieć uczciwie konieć nic nie poradzęodpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • Apel chorych nefrologicznie do lekarzy
    Z okazji Światowego Dnia Nerek (9 marca) Stacja Metra przy Świętokrzyskiej w Warszawie, Lotnisko Ławica w Poznaniu i Dworzec Główny PKP w Krakowie zmienią się w mobilne stacje dializ. Celem akcji jest pokazanie, że diagnoza „niewydolne nerki” może spotkać równie nieoczekiwanie, jak stanowisko do dializ na stacji metra.
  • Światowy Dzień Nerek - 1000 bezpłatnych badań w Krakowie
    4,5 mln Polaków ma chore nerki. Większość nawet się tego nie domyśla. Tylko w tym roku co najmniej 4000 nowych osób rozpocznie stałe leczenie dializami, by ratować swoje życie.
  • Nowe techniki operacyjne w Klinice Urologii GUMed
    Dwie operacje wszczepienia sztucznego zwieracza cewki moczowej AMS 800 i co najważniejsze – obie zakończone sukcesem. Zabiegi w Klinice Urologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego przeprowadzili dr hab. Marcin Matuszewski i lek. Jakub Kłącz.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies