Pieczenie podczas mikcji u mężczyzn

Pytanie nadesłane do redakcji

Od prawie trzech miesięcy odczuwam pieczenie podczas oddawania moczu. Przed wystąpieniem objawów współżyłem ostatni raz przed ok. 3 miesiącami. W tej chwili nie jest tak źle, jak na początku (pieczenie na początku podczas parcia na mocz), jednak dyskomfort pozostaje. Mocz oddaję nawet co 2, 3 godziny. Brak niepokojącej wydzieliny, w 3 różnych badaniach ogólnych poprawne wyniki, jedynie 0-2 leukocyty. Dwa posiewy moczu jałowe, posiew z cewki jałowy poza naturalnymi bakteriami flory i „dość licznymi” leukocytami (co prawda lekarz nie spytał mnie, czy nie oddawałem moczu na krótko przed badaniem, a tak było, nie wiedziałem, że będę miał je wykonywane i że to może wpływać negatywnie). Brałem na początku Furaginum i potem Augmentin (przy okazji anginy), bez poprawy. Czy takie wyniki oznaczają, że nie muszę obawiać się, że jest to zaraźliwe? Jakie mogą być inne przyczyny?

Odpowiedział

dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Przyczyną pieczenia („piekącego bólu”) odczuwanego w cewce moczowej najczęściej jest zapalenie cewki. U mężczyzny, zwłaszcza aktywnego seksualnie, zwykle jest ono spowodowane zakażeniem i należy do zespołu chorób przenoszonych drogą płciową. Zapalenie cewki moczowej może być rzeżączkowe (wywołane przez dwoinkę rzeżączki) lub, częstsze, nierzeżączkowe (wywołane przez chlamydie, mykoplazmy, rzęsistka pochwowego lub bakterie inne niż dwoinka rzeżączki).

Objawy występują zwykle po upływie 4-14 dni od kontaktu z zakażonym partnerem. Typowe dolegliwości to ból podczas oddawania moczu zlokalizowany w dalszym odcinku cewki moczowej, najsilniejszy rano; niekiedy swędzenie zewnętrznego ujścia cewki moczowej między mikcjami. Może pojawiać się ropny wyciek z cewki, niekiedy podbarwiony krwią.

Jeżeli zakażenie dotyczy również pęcherza moczowego lub gruczołu krokowego, to występuje częstomocz i naglące parcie na mocz. W typowym zapaleniu cewki moczowej (przenoszonym drogą płciową) posiewy moczu są jałowe, a w badaniu ogólnym moczu może być zwiększona liczba leukocytów.

W przypadku typowych drobnoustrojów powodujących zapalenie cewki moczowej leki stosowane w zakażeniach układu moczowego (Furaginum, Augmentin) są nieskuteczne.

Inne możliwe przyczyny takich dolegliwości to zakażenia grzybicze lub choroby alergiczne.

Należy zgłosić się do lekarza (rodzinnego lub urologa), gdyż przyczyny infekcyjne wymagają leczenia ze względu na możliwość powikłań. W przypadku choroby szerzącej się drogą kontaktów seksualnych konieczne jest leczenie partnerów.