Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, mam 26 lat, 176 cm wzrostu i ważę 73 kg. Trenuję na siłowni od 9 lat. Ostatnio byłem na badaniach krwi i wyszło, że mam 140 µmol/l kreatyniny w surowicy i EGFR 56,5 ml/min. Wyniki USG brzucha i nerek były dobre, nerki prawidłowej wielkości, bez cech zastoju, warstwa miąższowa w normie. Czekam na wyniki badań cystatyny. Czuję się dobrze, nigdy nie miałem problemów z nerkami. Trenując, stosuję dietę białkową 1,5-2 g białka na kilogram masy ciała, raz na pół roku biorę suplementy, takie jak jabłczan kreatyny. Staram się dostać do wojska. Czy te wyniki mogą niepokoić? Czy jeśli wyniki badań (poza stężeniem kreatyniny) są dobre, nefrolog uzna, że jestem zdolny do służby? Dziękuję za odpowiedź. Pozdrawiam.
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Najczęściej stosowaną metodą określenia czynności wydalniczej nerek jest oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy oraz wyliczenie na podstawie tego wyniku wartości przesączania kłębuszkowego (eGFR). Kreatynina powstaje w mięśniach, a wydalana jest tylko przez nerki. Stężenie kreatyniny w surowicy jest uzależnione od masy mięśniowej, diety i wysiłku fizycznego. Duża masa mięśniowa oraz intensywny wysiłek fizyczny mogą wpłynąć na zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy.
U osób pozostających na diecie wysokobiałkowej stężenie kreatyniny w surowicy jest najczęściej większe niż u osób stosujących dietę o przeciętnej zawartości białka (1 g/kg mc.). W opisanym przypadku te czynniki oraz stosowanie preparatów kreatyny mogły spowodować zawyżenie stężenia kreatyniny w surowicy. Aby uniknąć pomyłki i wykluczyć błąd laboratoryjny, należałoby powtórzyć badanie, gdyż aktualny wynik wskazuje na upośledzenie czynności wydalniczej nerek. Warto też ocenić czynność wydalniczą nerek innym sposobem, np. oznaczając stężenie cystatyny C w surowicy, gdyż stężenie cystatyny nie zależy ani od masy mięśniowej, ani od diety.
Prawidłowy obraz nerek w USG nie wyklucza całkowicie choroby nerek. Aby się upewnić, że nerki są zdrowe, konieczne są inne badania, przede wszystkim badanie moczu. Konsultujący nefrolog powinien ustalić, jakie badania należy wykonać, aby ocenić zdolność do służby wojskowej.
