22 sierpnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Nefrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Mój wynik eGFR to 70,98. Czy mam za dużo białka?

28.09.2011

Pytanie

Mój wynik eGFR to 70,98. Jestem sportowcem amatorem, ale trenuję tak dużo i ciężko oraz żywię się jak zawodowcy (wyliczone pożywienie co do grama, zapotrzebowanie kaloryczne różne zależnie od dnia i wysiłku). To nie dieta kilkutygodniowa czy miesieczna, a styl życia. Jem wszystkie produkty, oprócz jasnego pieczywa. Trenuję trzy razy w tygodniu, bieganie na czczo zaczynam o 4:50 (tylko 30 min), wieczorami trzy razy w tygodniu mam trening siłowy.
Czy taki wynik badania jest bardzo zły? Czy mam za dużo białka? Czy badania trzeba powtórzyć?

Odpowiedziałą

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Przesączanie kłębuszkowe (glomerular filtration rate – GFR) jest najważniejszym wskaźnikiem określającym czynność wydalniczą nerek. Najlepszą metodą oznaczania przesączania kłębuszkowego, uznawaną często za „złoty standard” jest klirens inuliny, czyli substancji, która ulega swobodnemu przesączaniu przez kłębuszki nerkowe i nie jest wchłaniana zwrotnie ani też wydzielana przez cewki nerkowe. Oznaczanie klirensu inuliny wymaga zastosowania metod izotopowych, jest uciążliwe i dość drogie i dlatego nie jest stosowane w praktyce klinicznej, lecz jedynie w badaniach naukowych. W praktyce klinicznej najczęściej używanym badaniem do określenia czynności wydalniczej nerek jest stężenie kreatyniny w surowicy.

REKLAMA

Na podstawie tego parametru, stosując odpowiednie wzory, można wyliczyć przesączanie kłębuszkowe (estimated glomerular filtration rate – eGFR). Najczęściej stosowanym obecnie wzorem do obliczania eGFR jest MDRD (modification of diet in renal diseases), w którym dla obliczenia eGFR potrzebne jest stężenie kreatyniny w surowicy, wiek, płeć i rasa. Im większe stężenie kreatyniny i starszy wiek, tym niższa wartość eGFR. W warunkach fizjologicznych wartość eGFR u kobiet jest też niższa niż u mężczyzn. Aktualnie wartość eGFR jest automatycznie wyliczana w wielu laboratoriach przy oznaczaniu stężenia kreatyniny w surowicy. Wiek badanego można ustalić, znając PESEL, a płeć, znając imię. W pewnych sytuacjach wartość eGFR może być niższa w stosunku do rzeczywistej wartości przesączania kłębuszkowego, gdy wzrasta stężenie kreatyniny w osoczu, lecz nie ulega jednocześnie pogorszeniu czynność nerek.

U osób z dużą masą mięśniową można się spodziewać nieznacznie większego stężenia kreatyniny w osoczu (kreatynina powstaje w mięśniach), a co za tym idzie – niższej wartości eGFR. Stężenie kreatyniny w osoczu ulega niewielkiemu zwiększeniu pod wpływem diety bogatobiałkowej i wysiłku fizycznego.

Wartość eGFR jest obliczona w odniesieniu do standardowej powierzchni ciała, czyli 1,73 m2, zatem u osoby o większej powierzchni ciała wartość eGFR obliczona na podstawie ww. wzoru może być zaniżona.

Nie można wykluczyć, że wymienione czynniki przyczyniły się do zaniżenia oznaczonej u Pana wartości eGFR. Zwykle u młodych, zdrowych mężczyzn wartość eGFR jest wyższa od 90 ml/min/ 1,73 m2. Aby rozwiać wątpliwości, należy skonsultować się z lekarzem, który oceni, czy konieczne są dalsze badania.

Piśmiennictwo:

Ciechanowski K.: Ocena czynności nerek. (W:) Myśliwiec M. (red.): Wielka Interna. Nefrologia. Warszawa, 2010: 19–29

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 
REKLAMA

Aktualności

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Czy osoba dializowana może zrobić sobie tatuaż?
    Choruję na przewlekłą chorobę nerek, jestem na hemodializach i czekam na przeszczep nerki. Ostatnio przyszedł mi do głowy pomysł, aby zrobić sobie tatuaż, tylko nie wiem, czy w mojej sytuacji są jakieś przeciwwskazania. I jeszcze chciałem zapytać, czy po ewentualnym już przeszczepie i zagojeniu blizny, można to miejsce tatuować?
  • Czy białko w moczu jest powodem do niepokoju?
    Co należy zrobić? Do jakiego lekarza się udać?
  • Ból w prawym boku
    Od dłuższego czasu boli mnie w prawym boku, tj. pod linią żeber w załomie talii. Najgorszy ból jest w nocy, jak leżę na prawej stronie, czasem wybudza mnie ze snu. Gdy się udam do toalety oddać mocz, to ból mija, choć ostatnio ból w okolicy nerki się pojawia też w dzień. W badaniu USG jamy brzusznej wszystko prawidłowo.

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Nefrolog, urolog
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Nefrologia, urologia
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują