2 lutego 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
Nefrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Mój wynik eGFR to 70,98. Czy mam za dużo białka?

Poleć:
Udostępnij:
28.09.2011

Pytanie

Mój wynik eGFR to 70,98. Jestem sportowcem amatorem, ale trenuję tak dużo i ciężko oraz żywię się jak zawodowcy (wyliczone pożywienie co do grama, zapotrzebowanie kaloryczne różne zależnie od dnia i wysiłku). To nie dieta kilkutygodniowa czy miesieczna, a styl życia. Jem wszystkie produkty, oprócz jasnego pieczywa. Trenuję trzy razy w tygodniu, bieganie na czczo zaczynam o 4:50 (tylko 30 min), wieczorami trzy razy w tygodniu mam trening siłowy.
Czy taki wynik badania jest bardzo zły? Czy mam za dużo białka? Czy badania trzeba powtórzyć?

Odpowiedziałą

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Przesączanie kłębuszkowe (glomerular filtration rate – GFR) jest najważniejszym wskaźnikiem określającym czynność wydalniczą nerek. Najlepszą metodą oznaczania przesączania kłębuszkowego, uznawaną często za „złoty standard” jest klirens inuliny, czyli substancji, która ulega swobodnemu przesączaniu przez kłębuszki nerkowe i nie jest wchłaniana zwrotnie ani też wydzielana przez cewki nerkowe. Oznaczanie klirensu inuliny wymaga zastosowania metod izotopowych, jest uciążliwe i dość drogie i dlatego nie jest stosowane w praktyce klinicznej, lecz jedynie w badaniach naukowych. W praktyce klinicznej najczęściej używanym badaniem do określenia czynności wydalniczej nerek jest stężenie kreatyniny w surowicy.

REKLAMA

Na podstawie tego parametru, stosując odpowiednie wzory, można wyliczyć przesączanie kłębuszkowe (estimated glomerular filtration rate – eGFR). Najczęściej stosowanym obecnie wzorem do obliczania eGFR jest MDRD (modification of diet in renal diseases), w którym dla obliczenia eGFR potrzebne jest stężenie kreatyniny w surowicy, wiek, płeć i rasa. Im większe stężenie kreatyniny i starszy wiek, tym niższa wartość eGFR. W warunkach fizjologicznych wartość eGFR u kobiet jest też niższa niż u mężczyzn. Aktualnie wartość eGFR jest automatycznie wyliczana w wielu laboratoriach przy oznaczaniu stężenia kreatyniny w surowicy. Wiek badanego można ustalić, znając PESEL, a płeć, znając imię. W pewnych sytuacjach wartość eGFR może być niższa w stosunku do rzeczywistej wartości przesączania kłębuszkowego, gdy wzrasta stężenie kreatyniny w osoczu, lecz nie ulega jednocześnie pogorszeniu czynność nerek.

U osób z dużą masą mięśniową można się spodziewać nieznacznie większego stężenia kreatyniny w osoczu (kreatynina powstaje w mięśniach), a co za tym idzie – niższej wartości eGFR. Stężenie kreatyniny w osoczu ulega niewielkiemu zwiększeniu pod wpływem diety bogatobiałkowej i wysiłku fizycznego.

Wartość eGFR jest obliczona w odniesieniu do standardowej powierzchni ciała, czyli 1,73 m2, zatem u osoby o większej powierzchni ciała wartość eGFR obliczona na podstawie ww. wzoru może być zaniżona.

Nie można wykluczyć, że wymienione czynniki przyczyniły się do zaniżenia oznaczonej u Pana wartości eGFR. Zwykle u młodych, zdrowych mężczyzn wartość eGFR jest wyższa od 90 ml/min/ 1,73 m2. Aby rozwiać wątpliwości, należy skonsultować się z lekarzem, który oceni, czy konieczne są dalsze badania.

Piśmiennictwo:

Ciechanowski K.: Ocena czynności nerek. (W:) Myśliwiec M. (red.): Wielka Interna. Nefrologia. Warszawa, 2010: 19–29
Poleć:
Udostępnij:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Czy miesiączka ma wpływ na wynik badania moczu?
    Robiłam dziś badanie moczu, niestety po przyjściu do domu zauważyłam, że mam okres. Badanie wykazało bakterie. Czy to może być spowodowane miesiączką?
  • Czy torbiel może być przyczyną zmian masy ciała?
    Niedawno wykryto u mnie torbiel na nerce. Lekarz zapewnił, że nie potrzebne jest leczenie, chociaż często miewam bóle kręgosłupa. Po prostu odesłano mnie do domu. Miesiąc wcześniej trafiłam na kardiologię ze względu na duże skoki ciśnienia. Wyniki były na granicy normy. Czy ta torbiel może jakoś wpłynąć na mój organizm, i czy może zaburzyć masę ciała?
  • Czy prawidłowy obraz nerek w USG wyklucza choroby nerek?
    Witam, mam 26 lat, 176 cm wzrostu i ważę 73 kg. Trenuję na siłowni od 9 lat. Ostatnio byłem na badaniach krwi i wyszło, że mam 140 µmol/l kreatyniny w surowicy i EGFR 56,5 ml/min. Wyniki USG brzucha i nerek były dobre, nerki prawidłowej wielkości, bez cech zastoju, warstwa miąższowa w normie.

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Nefrolog, urolog
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Nefrologia, urologia
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują