Pytanie nadesłane do redakcji
Miałem zabieg usuwania kamienia z moczowodu metodą URS i założono mi cewnik DJ tydzień temu; do tej pory mocz oddawany po nocy jest krwisty. Czy taki stan będzie trwać długo? Usunięcie cewnika będzie pod koniec czerwca, niepokoi mnie ta krew w moczu (tydzień po zabiegu). Proszę o odpowiedź, dziękuję.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Ureterorenoskopia (URS) jest jedną z metod leczenia kamicy moczowodowej. Zwykle wskazaniem do jej wykonania jest drobny złóg, który przemieścił się do moczowodu, uległ tam zaklinowaniu i często blokuje odpływ moczu z nerki. Zwykle objawia się to jako kolka nerkowa.
Zabieg wykonuje się z wykorzystaniem ureterorenoskopu, który pozwala oglądać wnętrze dróg moczowych przez wziernik lub na ekranie monitora. Ureterorenoskop ma kształt cienkiej rurki, którą wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza, a następnie do moczowodu. Po uwidocznieniu kamienia znajdującego się w moczowodzie może on zostać wyjęty w całości lub najpierw skruszony na drobniejsze fragmenty z użyciem promieni lasera. Po zabiegu lekarz pozostawia w pęcherzu na kilka dni sondę moczowodową, w celu zapewnienienia swobodnego odpływu moczu z nerki w okresie koniecznym do wygojenia się śluzówki moczowodu oraz ewakuacji pozostałości fragmentów skruszonego złogu. Tak zwany cewnik DJ wprowadza się w niektórych przypadkach, gdy okres ten może być dłuższy niż kilka dni lub doszło do powikłań w trakcie zabiegu (np. uszkodzenie/przedziurawienie moczowodu). Cewnik ten zakłada się do moczowodu w taki sposób, aby koniec górny umieszczony był w miedniczce nerkowej, a koniec dolny w pęcherzu moczowym. Może pozostawać w drogach moczowych przez kilka tygodni, potem jest usuwany lub wymieniany.
Pojawianie się krwiomoczu przez kilka dni po zabiegu URS z ewakuacją lub kruszeniem złogu moczowodowego należy do obrazu okresu pozabiegowego. Krwiomocz może się utrzymywać, jeżeli nie uzyskano całkowitego usunięcia złogów z moczowodu. Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeżeli krwiomocz będzie się utrzymywał lub nasilał lub pojawią inne niepokojące objawy, jak gorączka lub ból.