Pytanie nadesłane do redakcji
Czy osoba sędziwa, dializowana z powodu choroby nerek, powinna przyjmować osłonowo lek/preparat ratujący wzrok? Jaka jest nazwa leku i czy jego cenę pokrywa ubezpieczenie? Moja teściowa (76 lat) po roku stosowania niezbędnej w jej stanie dializy straciła wzrok. Pragniemy uniknąć takiej sytuacji u 90-letniego pacjenta i zastosować profilaktycznie osłonę. Z góry dziękuję za odpowiedź.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Leczenie nerkozastępcze dializami, zarówno hemodializą, jak i dializą otrzewnową, nie jest przyczyną trwałego uszkodzenia narządu wzroku. Oznacza to, że utrata wzroku nie jest ani następstwem, ani skutkiem leczenia dializami.
Uszkodzenie wzroku jest często spotykane u pacjentów leczonych dializami, co wynika z chorób narządu wzroku spowodowanych zaawansowanym wiekiem (np. choroby zwyrodnieniowe siatkówki, zaćma, jaskra) tych pacjentów oraz innych występujących u nich chorób, przede wszystkim cukrzycy. Powikłania oczne cukrzycy są najczęstszą przyczyną upośledzenia i utraty wzroku u pacjentów dializowanych z powodu niewydolności nerek w przebiegu cukrzycowej choroby nerek. W tych przypadkach najczęstszą przyczyną nagłego lub szybkiego upośledzenia widzenia są wylewy krwi do struktur oka.
Konieczność stosowania w trakcie hemodializ leków przeciwkrzepliwych zwiększa ryzyko takich powikłań. Pacjenci ci powinni być pod stałą kontrolą okulisty i zgłaszać się na badanie okulistyczne w przypadku każdego odczuwalnego pogorszenia widzenia. Wczesne leczenie rozwijających się uszkodzeń struktur oka może zapobiec szybko postępującej utracie wzroku.
