Metody leczenia nerkozastępczego
- hemodializa
- dializa otrzewnowa
- przeszczep (transplantacja) nerki.
Kiedy leczenie nerkozastępcze jest konieczne? Jakie są przeciwwskazania?
W miarę postępu przewlekłej choroby nerek dochodzi do istotnego zmniejszania przesączania kłębuszkowego, czyli GFR, oraz rozwijają się powikłania przewlekłej niewydolności nerek. U części chorych istnieje konieczność rozpoczęcia leczenia, którego celem jest jak najpełniejsze zastąpienie pracy nerek (tzw. leczenie nerkozastępcze). Zwykle jest ono niezbędne, gdy utracie uległo ≥90% czynności nerek.
Leczenie nerkozastępcze powinno być rozpoczęte w krótkim czasie, gdy GFR zmniejszy się poniżej 15 ml/min, a niekiedy nawet wcześniej, jeżeli wystąpią takie powikłania niewydolności nerek, jak:
- niedożywienie
- uporczywy świąd skóry
- czkawka
- ciężkie nadciśnienie
- duszność
- skaza krwotoczna
- uporczywe kurcze mięśni
- zapalenie osierdzia.
Wystąpienie ww. objawów świadczy o tzw. mocznicy (zobacz: Przewlekła niewydolność nerek) i konieczności pilnego leczenia dializami.
Nie wolno jednak czekać z leczeniem dializami do czasu, kiedy pojawią się objawy mocznicy, ponieważ wyniki leczenia są wtedy znacznie gorsze. Leczenie dializami należy rozpocząć już wtedy, gdy stan chorego jest względnie dobry - dlatego tak ważny jest stały nadzór poradni nefrologicznej oraz regularne wykonywanie badań kontrolnych. U osób chorujących na cukrzycę leczenie dializami zwykle rozpoczyna się wcześniej.
Postęp medycyny oraz dostępność leczenia dializami sprawiły, że może być ono obecnie oferowane wszystkim potrzebującym, nawet w najbardziej zaawansowanym wieku oraz z licznymi i ciężkimi chorobami współistniejącymi. Za przeciwwskazania uznaje się zaawansowaną chorobę nowotworową oraz ciężki zespół otępienny. Leczenie dializami osób starszych oraz z powikłaniami chorób współistniejących wymaga dużego zaangażowania ze strony rodziny lub opiekunów.
Leczenie nerkozastępcze w pytaniach i odpowiedziach
Dializoterapia po przeszczepieniu serca » dr n. med. Ewa Benedyk-LorensPrzyczyny bólu głowy po dializie » dr hab. med. Teresa Nieszporek
Biegunka u osoby dializowanej » dr hab. med. Teresa Nieszporek