eGFR normy

eGFR normyOceń:
(2.89/5 z 18 ocen)

Pytanie nadesłane do redakcji

eGFR normy. Co się dzieje, kiedy wartość GFR jest za duża, np. 200?

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Przesączanie kłębuszkowe (glomerular filtration rate - GFR) jest najważniejszym wskaźnikiem czynności wydalniczej nerek. Na całkowitą wartość przesączania kłębuszkowego składa się suma przesączeń we wszystkich kłębuszkach nerkowych, czyli nefronach. W każdej nerce znajduje się 0,6-1,2 mln nefronów.

Przesączanie kłębuszkowe można zmierzyć, określając klirens inuliny lub klirens kreatyniny. Klirens inuliny określa się zwykle do celów naukowych za pomocą mało dostępnych i drogich metod izotopowych. Łatwiejszy do oznaczenia jest pomiar GFR za pomocą klirensu kreatyniny. W tym celu należy oznaczyć stężenie kreatyniny w surowicy oraz wydalanie kreatyniny w dobowym moczu, co również stwarza pewne trudności. W praktyce wartość przesączania kłębuszkowego wylicza się (jest to wówczas eGFR - estimated GFR), posługując się stężeniem kreatyniny w surowicy i odpowiednimi wzorami. I tak, do wyliczenia eGFR według wzoru Cockrofta i Gaulta potrzebna jest wartość stężenia kreatyniny w surowicy, a także wiek, płeć i masa ciała osoby badanej. Im większe stężenie kreatyniny i starszy wiek badanego, tym mniejsza wartość eGFR; natomiast im większa masa ciała, tym większe eGFR.

Obecnie znacznie częściej do obliczania eGFR stosuje się wzór MDRD, zgodnie z którym wartość tę oblicza się na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy, wieku, płci i rasy badanego. U osób zdrowych wartości eGFR są uzależnione od płci, wieku i powierzchni ciała - powinny być większe od 90 ml/min/1,73 m2 (120 ml/min/1,73 m2 u kobiet i 130 ml/min/1,73 m2 u mężczyzn).

Duża wartość eGFR nie zawsze wskazuje na faktyczne zwiększenie przesączania kłębuszkowego. Na przykład u młodych osób z dużą masą ciała uwarunkowaną m.in. obrzękami wartości mogą być fałszywie zawyżone, jeśli do wyliczenia eGFR stosuje się wzór Cockrofta i Gaulta . U takich osób wartość GFR oznaczona metodą bezpośrednią (np. przy użyciu klirensu inuliny) jest najczęściej niższa.

W niektórych stanach klinicznych dochodzi jednak do zwiększenia przesączania kłębuszkowego. Z taką sytuacją mamy do czynienia w cukrzycy, zwłaszcza cukrzycy młodzieńczej, w okresie przed rozpoczęciem leczenia insuliną. Na skutek znacznie zwiększonego stężenia glukozy w surowicy oraz innych zaburzeń metabolicznych następuje zwiększenie objętości nerek (zarówno kłębuszków, jak i cewek nerkowych) i zwiększenie przesączania kłębuszkowego nawet o 40% w porównaniu z osobami zdrowymi. U chorych z lepiej wyrównaną cukrzycą przesączanie kłębuszkowe również ulega zwiększeniu, jednak tylko o 15-20%.

Przerost kłębuszków nerkowych z towarzyszącą hiperfiltracją i wzrostem eGFR to zjawiska niekorzystne, które w ciągu dłuższego czasu przyczyniają się do uszkodzenia nerek z towarzyszącym białkomoczem oraz rozwoju nadciśnienia tętniczego i w konsekwencji prowadzą, zwłaszcza u osób predysponowanych genetycznie, do cukrzycowej choroby nerek. W przebiegu tej choroby z upływem czasu dochodzi do szkliwienia kłębuszków, włóknienia tkanki śródmiąższowej i rozwoju niewydolności nerek. Podobne zjawisko przerostu kłębuszków nerkowych z hiperfiltracją i zwiększeniem przesączania kłębuszkowego występuje u osób otyłych i może w dłuższym czasie prowadzić do uszkodzenia nerek.

Piśmiennictwo:

Czekalski S.: Cukrzycowa choroba nerek. W: Myśliwiec M.: Nefrologia. Wielka Interna Antczak, Myśliwiec, Pruszczyk. Medical Tribune Polska 2010: 180-197.
Wańkowicz Z.: Badania laboratoryjne w chorobach nerek W: Myśliwiec M.: Choroby nerek. PZWL, Warszawa 2008: 85-97

Data utworzenia: 30.04.2012
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • Agnieszka
      2017-06-08 10:16
      witam biogemia u chłopca 9 lat AspAT 26 ALAT 18 GGTP 11 Mocznik 17 kreatynina 0,69 eGFR 183 CRP 2,65odpowiedz
    • Arek
      2017-06-05 11:20
      Witam.Mam wynik 60 ml/min to dobrze???odpowiedz
    • Mirela
      2017-04-28 16:17
      Witam. eGFR 163.00 ml/min, kreatynina 0,50mg/dla. lat 23 waga 58 kobietaodpowiedz
    • Anna
      2017-03-27 15:08
      Witam! mam eGFR 71.23, a kreatynina 0.85,czy to w normie? Dziekuje za odpowiedzodpowiedz
    • baś
      2017-03-17 13:50
      GFR...Witam GFR mam 69,7 a kreatyninę 0,87...co o tym sądzić...odpowiedz
      • M
        2017-03-27 11:50
        w wieku 30lat GFR powinno wnosić około 90odpowiedz
    • Zofia
      2017-03-01 17:29
      mam grf 50,21 przy kreataninie 1,08 lat 70 ,waga 73kgodpowiedz
      • maria
        2017-06-23 23:39
        mam gfr 55 przy kreatyninie 1,08 lat 60 waga 103odpowiedz
    • Regina
      2017-01-20 12:29
      Prosze o porade e GFR 116.5 ml/min/1,73m2 Kobieta, lat 58 waga 80 kg.odpowiedz
Dodając komentarz akceptujesz regulamin

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • W Kielcach wykonują zabiegi aferezy LDL
    Hipercholesterolemia dotyka ludzi w każdym wieku, często bardzo młodych. Leczenie za pomocą aferezy LDL zwiększa średni czas przeżycia pacjentów od 8 do 10 lat. W Polsce metoda ta uznawane jest jeszcze za innowację. NFZ refunduje ją od około 2 lat. Teraz pacjenci mogą zostać poddani takiemu leczeniu również w Klinice Nefrologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach.
  • Nowatorska operacja w Białymstoku
    29 czerwca wykonany został pierwszy w północno-wschodniej Polsce zabieg embolizacji tętnic gruczołu krokowego u pacjentów cierpiących na łagodny przerost stercza.
  • Wrocław - wszczepili sztuczny zwieracz cewki moczowej
    Urolodzy z 4. Wojskowego Szpitala Klinicznego jako pierwsi na Dolnym Śląsku przeprowadzili operację wszczepienia sztucznego zwieracza cewki moczowej.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies