Wskazania do usunięcia marskiej nerki

Wskazania do usunięcia marskiej nerkiOceń:

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy można normalnie funkcjonować z jedną martwą nerką. Czy musi ona być usunięta?

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Nerki są narządem parzystym znajdującym się w przestrzeni zaotrzewnowej i unaczynionym przez tętnice nerkowe odchodzące bezpośrednio od aorty. Zaburzenia w okresie płodowym mogą prowadzić do nieprawidłowego rozwoju nerek, takich jak brak jednej nerki (agenezja), niedorozwój (hipoplazja) lub dysplazja (nieprawidłowy rozwój) jednej nerki.

Nerka hipoplastyczna cechuje się zmniejszonymi wymiarami bez zmian w budowie miąższu i najczęściej zachowuje czynność wydalniczą. W nerce dysplastycznej dochodzi do zmian w budowie, polegających na występowaniu nieprawidłowych nefronów, torbielowatych zmian w cewkach nerkowych oraz nasilonego włóknienia, co prowadzi do zmniejszenia wymiarów nerki i istotnego upośledzenia czynności tego narządu.

Do uszkodzenia jednej nerki z następową utratą jej czynności mogą również doprowadzić procesy chorobowe występujące u osób dorosłych. Miażdżyca lub znacznie rzadziej inne zmiany w tętnicy nerkowej mogą doprowadzić do całkowitego zamknięcia tej tętnicy i marskości nerki. Taka nerka jest zwykle znacznie mniejsza niż nerka zdrowa, ma nierówne, pozaciągane obrysy i nie wytwarza moczu. Marskość jednej nerki może też być następstwem zniszczenia tej nerki w przebiegu kamicy nerkowej, najczęściej nawrotowej lub też przewlekłych, nawracających zakażeń jednej nerki. Czynnikami ryzyka powtarzających się zakażeń jednej nerki oprócz złogów zlokalizowanych w drogach moczowych są zaburzenia w budowie, takie jak zwężenie moczowodu lub refluks pęcherzowo-moczowodowy, czyli cofanie się moczu z pęcherza moczowego do moczowodu podczas oddawania moczu. U chorych z marskością jednej nerki czynność wydalnicza nerek może być prawidłowa (wartość wyliczonego przesączania kłębuszkowego eGRF wyższa od 60 ml/min) lub tylko nieznacznie upośledzona, gdyż druga, zdrowa nerka przejmuje jej funkcję. Gdy u chorego z marską nerką wartość eGFR jest istotnie obniżona, świadczy to uszkodzeniu drugiej nerki.

Usunięcie marskiej nerki jest konieczne tylko u niektórych chorych. Zabieg usunięcia marskiej nerki należy rozważyć, gdy u chorego występuje nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie farmakologiczne. Wskazaniem do usunięcia marskiej nerki są też nawracające, trudne do leczenia zakażenia dróg moczowych, związane np. z obecnością złogów lub wad nerki, gdyż taka nerka może być źródłem zakażenia. Przed usunięciem marskiej nerki wykonuje się zwykle izotopowe badanie oceniające oddzielnie czynność obu nerek. W przypadku, gdy czynność marskiej nerki stanowi mniej niż 10–15% czynności wydalniczej obu nerek usunięcie tej nerki nie powinno spowodować istotnego obniżenia wartości przesączania kłębuszkowego.

Piśmiennictwo:

Ciechanowski K.: Anatomia i fizjologia nerek. W: Myśliwiec M. (red.) Choroby nerek., PZWL, Warszawa, 2008: 1-12.
Pietrzyk J.A.: Wady wrodzone układu moczowego. W: Interna Szczeklika – podręcznik chorób wewnętrznych, Medycyna Praktyczna Kraków, 2012: 1505–1510.

Data utworzenia: 31.08.2012
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • W Kielcach wykonują zabiegi aferezy LDL
    Hipercholesterolemia dotyka ludzi w każdym wieku, często bardzo młodych. Leczenie za pomocą aferezy LDL zwiększa średni czas przeżycia pacjentów od 8 do 10 lat. W Polsce metoda ta uznawane jest jeszcze za innowację. NFZ refunduje ją od około 2 lat. Teraz pacjenci mogą zostać poddani takiemu leczeniu również w Klinice Nefrologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach.
  • Nowatorska operacja w Białymstoku
    29 czerwca wykonany został pierwszy w północno-wschodniej Polsce zabieg embolizacji tętnic gruczołu krokowego u pacjentów cierpiących na łagodny przerost stercza.
  • Wrocław - wszczepili sztuczny zwieracz cewki moczowej
    Urolodzy z 4. Wojskowego Szpitala Klinicznego jako pierwsi na Dolnym Śląsku przeprowadzili operację wszczepienia sztucznego zwieracza cewki moczowej.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies