Pytanie nadesłane do redakcji
Czy uraz nerki w wyniku silnego stłuczenia (wypadek komunikacyjny) może być przyczyną torbieli nerki? Miesiąc wcześniej przed wypadkiem miałam wykonywane USG, które nie wykazało żadnych zmian w nerkach. Zaraz po wypadku USG nie wykazało również żadnych zmian. TK powypadkowe: "obustronnie bańkowato poszerzone miedniczki nerkowe zewnętrzne do ok. 30 mm po stronie prawej i 28 mm po stronie lewej. Nieznacznie poszerzone początkowe odcinki moczowodów. Poza tym obie nerki bez złogów, bez cech innej patologii." W związku z bólami brzucha oraz pleców (okolice lędźwiowo-krzyżowe) miesiąc po wypadku miałam robione USG, które wykazało torbiele lewej nerki 21 mm.
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
W wyniku wypadków komunikacyjnych może dojść do stłuczenia lub pęknięcia nerki z uszkodzeniem układu kielichowo-miedniczkowego nerki lub rozerwaniem torebki nerkowej.
Torbiel nerki nie należy do najczęstszych następstw urazu nerki o charakterze stłuczenia. Łagodniejsze urazy nerki mogą powodować powstanie krwiaków pod torebką nerki. Takie zmiany ulegają zwykle wchłonięciu bez pozostawienia śladu. Większe urazy mogą powodować pęknięcie miąższu nerki i wytworzenie krwiaków wewnątrznerkowych, co może prowadzić do powstania ubytku miąższu nerki. Po całkowitym rozpuszczeniu skrzepu w takich miejscach powstają czasami zmiany, które w badaniu ultrasonograficznym mają charakter zbiorników płynowych i mogą być określane jako torbiel nerki. Być może taka sytuacja miała miejsce w opisanym przypadku.
Biorąc jednak pod uwagę zmiany stwierdzane w tomografii komputerowej wykonanej po urazie, polegające na poszerzeniu obu miedniczek nerkowych oraz początkowych odcinków moczowodów, co mogło sugerować obecność przeszkody w odpływie moczu (np. skrzepy w moczowodach), a także aktualnie występujące dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej, wskazana jest konsultacja specjalisty urologa, który zadecyduje o dalszym postępowaniu.
