Infekcyjne bakteryjne zapalenie układu moczowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, tydzień temu pojawiły się u mnie następujące objawy: ból i bardzo silne pieczenie przy oddawaniu moczu, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, pomimo parcia na pęcherz, złe samopoczucie, senność, nudności, ból w podbrzuszu, zaparcia i ciągły ból głowy, trwający ok. 3 dni. Po tym czasie zwiększyła się częstotliwość oddawania moczu i konieczność kilkukrotnego w ciągu nocy wstawania, by oddać mocz (wcześniej nigdy nie miałam takiej potrzeby).Część tych objawów zbagatelizowałam, ponieważ nałożyły się na menstruację, ale kiedy pojawił się też bardzo silny ból w okolicy lędźwiowej po prawej stronie, a po kolejnych dwóch dniach już po obydwu stronach kręgosłupa, mocno mnie to zaniepokoiło. Objawom tym w dalszym ciągu towarzyszyły złe samopoczucie, senność, brak apetytu i nudności. Dzisiaj byłam u lekarza. Pani doktor nie zleciła mi żadnych badań. Zaleciła zastosowanie leku Proxacin 250 mg (10 tabl.) i preparat żurawinowy. Martwię się, że to może być coś poważnego. 4 miesiące temu stwierdzono u mnie obecność bakterii E. coli, po zastosowanym leczeniu i powtórnych badaniach poziom bakterii E. coli wyniósł 10-2. W ostatnich dwóch latach często miałam stany zapalne układu moczowego i przeszłam długotrwałe leczenie ortopedyczne – 4 operacje piszczeli po złamaniu (wypadek na nartach) i zespoleniu gwoździem śródszpikowym (w tym przeszczep kości przy pseudoartrozie piszczeli z powodu braku zrostu). Czy te częste infekcje mogą być spowodowane wszczepieniem bakterii szpitalnej? Wcześniej przez 30 lat byłam okazem zdrowia, nie mam żadnych alergii czy chorób przewlekłych. Teraz mam 33 lata. Ciśnienie mam niskie (najczęściej ok. 55-90). Pozdrawiam i proszę o poradę.

Odpowiedział

dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Opisane ostre dolegliwości dyzuryczne to ból i pieczenie podczas mikcji, parcie na mocz, zwiększenie częstotliwości oddawania mniejszych objętości moczu, również w nocy wskazują na infekcyjne (wywołane obecnością bakterii) zapalenie pęcherza. Często towarzyszące objawy to ból w podbrzuszu i złe samopoczucie. Po kilku dniach takich dolegliwości pojawił się ból w okolicy lędźwiowej, nudności i pogorszenie samopoczucia. Takie objawy mogą wskazywać na szerzenie się zakażenia na górne odcinki układu moczowego z zajęciem miedniczek nerkowych (tzw. odmiedniczkowe zapalenie nerek). Zwykle przebiega to ze zwiększeniem temperatury ciała.

Lekarz zalecił empiryczne (tzn. bez wykonywania badań) leczenie zakażenia układu moczowego preparatem Proxacin 250 mg. Zalecana dawka w zakażeniu o lekkim przebiegu to zwykle 250 mg co 12 godzin, a w zakażeniu o cięższym przebiegu (jak w opisanym w pytaniu) to 500 mg co 12 godzin. Leczenie w pierwszym przypadku trwa zwykle 3 dni, w drugiej sytuacji leczenie warto przedłużyć do 5–7 dni. Wyraźna poprawa w zakresie dolegliwości powinna pojawić się po paru pierwszych dawkach. Jeżeli nie wystąpi, należy zgłosić się do lekarza, gdyż konieczne może być wykonanie badań laboratoryjnych (m.in. posiew moczu) i obrazowych (USG układu moczowego).

Z informacji zawartych w pytaniu wynika, że istnieje również problem nawracających zakażeń układu moczowego. Częstość nawrotów może istotnie się zmniejszyć w wyniku stosowania w okresie pomiędzy nawrotami ogólnych zasad zapobiegania, takich jak:

  • picie odpowiednio dużej ilości płynów w ciągu doby (około 1,5 l); wypicie dodatkowej szklanki napoju przed stosunkiem płciowym
  • po wystąpieniu potrzeby oddania moczu, nie należy tej czynności odwlekać; zawsze należy oddać mocz po stosunku płciowym
  • codzienne picie kilku porcji soku z żurawin (łącznie około 1 l), który hamuje przyleganie bakterii do błony śluzowej dróg moczowych. Dostępne są również tabletki zawierające wyciąg z owoców żurawiny
  • należy codziennie myć narządy płciowe (oraz zawsze przed stosunkiem płciowym); należy podcierać się w kierunku od przodu do tyłu, co zapobiega przemieszczaniu bakterii z okolicy odbytu w okolicę ujścia cewki moczowej
  • w przypadku stosowania środków plemnikobójczych, zwłaszcza z krążkiem pochwowym, zmiana na inną metodę antykoncepcji w porozumieniu z lekarzem

Piśmiennictwo:

Duława J.: Zakażenia układu moczowego. Vademecum. Medycyna Praktyczna, Kraków 1998.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.

Data utworzenia: 27.08.2013
Infekcyjne bakteryjne zapalenie układu moczowegoOceń:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • Pacjenci rezygnują z przeszczepów
    Niedawno dwóch chorych nefrologicznie powiedziało mi, że rezygnują z przeszczepu, bo nie będzie ich stać na leki immunosupresyjne – mówi prof. Tomasz Grodzki, transplantolog i chirurg klatki piersiowej, senator PO.
  • Nefrotest - Proszowice 2018
    W sobotę, 13 stycznia, w Centrum Dializ Fresenius w Proszowicach można wykonać bezpłatne testy wykrywające wczesne stadia chorób nerek. Zapisy na badania odbywają się 8 i 9 stycznia.
  • Wrocław - 13 przeszczepień nerek od żywych dawców w USK
    Trzynaście przeszczepów nerek od żywych dawców wykonano w 2017 r. w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu. Stawia to tę placówkę na czele listy szpitali w kraju, wykonujących takie zabiegi.

Lekarze odpowiadają na pytania

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies