Pytanie nadesłane do redakcji
Wykryto u mnie w nerce lewej blaszkę wapienną o szerokości 4 mm. Nie wiem, co to jest, czy można to leczyć?
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
W badaniu ultrasonograficznym nerek można uwidocznić zmiany o charakterze złogów, które mogą być zlokalizowane w obrębie układu kielichowo-miedniczkowego, w korze i rdzeniu nerki. Złogi umiejscowione w kielichach nerkowych lub w miedniczce z towarzyszącym cieniem ultradźwiękowym odpowiadają zwykle kamieniom nerkowym. Uwapnione złogi w obrębie kory oraz rdzenia nerki różnią się swoim obrazem ultrasonograficznym od typowych kamieni nerkowych. Są to najczęściej ogniska o podwyższonej echogeniczności w stosunku do pozostałego miąższu nerki, ale bez typowego cienia akustycznego.
Obecność takich zmian w korze nerki może świadczyć o przebytych procesach zapalnych (np. gruźlicy) lub przebytym incydencie martwicy kory nerek. Zmiany w rdzeniu nerki mogą występować w przebiegu wapnicy nerkowej lub też mogą pojawić się w wyniku nadużywania leków przeciwbólowych. Zwapnienia w korze i rdzeniu nerki mogą również występować w chorobach przebiegających z zaburzeniami przemiany wapniowo-fosforanowej.
Postępowanie diagnostyczne w przypadku wykrycia zwapnień w nerkach musi być ustalane indywidualnie u każdego chorego i zależy od rozległości zmian i współistniejących objawów klinicznych. W niektórych przypadkach wskazana jest dalsza diagnostyka obrazowa, np. zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej, urografia lub tomografia komputerowa w celu jednoznacznego ustalenia charakteru zmian oraz badania biochemiczne. Tomografia komputerowa (z fazą naczyniową) pozwala też na uwidocznienie uwapnionych blaszek miażdżycowych w tętnicach nerkowych.
Wykryte w USG pojedyncze, niewielkie zwapnienia w korze lub rdzeniu nerki u osoby z prawidłową czynnością nerek, bez zaburzeń w gospodarce wapniowo-fosforanowej i bez towarzyszących zmian w moczu, najczęściej nie wymagają leczenia, lecz jedynie obserwacji.
W przedstawionym przypadku zbyt skąpe informacje na temat lokalizacji zwapnienia oraz rodzaju badania obrazowego, w którym uwidoczniono zmianę nie pozwalają na udzielenie szerszej odpowiedzi dotyczącej leczenia.
