Pytanie nadesłane do redakcji
Dziś byłam u urologa i się okazało, że nerka lewa ma wymiary 7,8/3,9 cm ze średnim stopniem zastoju. W pęcherzu moczowym mam mocz i uniesione jest ujście lewego moczowodu. Nie mam prawej nerki, mam wstrzyknięty wenflon. Ostatnie USG wykazało, że lewa nerka ma wymiary 132x40 mm.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Obrazowanie ultrasonograficzne (USG) w przypadku nerek pozwala ocenić ich położenie, kształt, wielkość, grubość warstwy korowej i rdzenia oraz tzw. echogeniczność, która bywa pomocna w rozpoznawaniu chorób miąższu nerek. Wielkość prawidłowych nerek wynosi 9-13 cm (wymiar podłużny), a grubość kory 15-25 mm. USG nie daje żadnych informacji o czynności nerek, tzn. nie pozwala stwierdzić, czy działają one prawidłowo lub czy występuje niewydolność nerek.
Z informacji zawartych w pytaniu wiemy, że podczas kontrolnej wizyty urologicznej wykonano badanie USG, które ujawniło nieprawidłowo małą jedyną nerkę lewą z obecnością zastoju (wodonercze) w układzie kielichowo-miedniczkowym. Wiadomo, że podczas wcześniejszego badania USG stwierdzono, że nerka ta była duża, co jest typowe dla sytuacji, gdy jest tylko jedna czynna nerka (tzw. kompensacyjny przerost jedynej nerki). Ponadto informacja o "wstrzykniętym wenflonie" prawdopodobnie oznacza przebyty zabieg ostrzyknięcia ujścia moczowodowo-pęcherzowego teflonem w celu leczenia wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego (tzw. refluks pęcherzowo-moczowodowy). Zabieg taki zwykle wykonuje się u dzieci.
Do oceny sytuacji istotne są informacje z wywiadu na temat przebytych i aktualnych chorób oraz stosowanego dotychczas i aktualnie leczenia. Obecność wodonercza może świadczyć o nieskuteczności leczenia refluksu lub jego nawrót, ale przyczyna może być również inna (np. złóg moczowy, guz). Jeżeli wspomniane w pytaniu dwa badania USG dzieli okres co najmniej kilku lat, to zmniejszenie wielkości nerki jest wyrazem postępującego jej uszkodzenia. Jeżeli badania zostały wykonane w krótkim odstępie czasu, to bardzo prawdopodobny jest błąd pomiaru wielkości nerki. Pełnych informacji udzieli lekarz prowadzący. Jeżeli nie oceniano czynności nerki (stężenie kreatyniny w surowicy oraz eGFR, badanie ogólne moczu), należy to pilnie wykonać.
