Kłębuszkowe zapalenie nerek – leczenie

Udostępnij: Share
19.07.2011

Pytanie

Lekarze stwierdzili u mnie kłębuszkowe zapalenie nerek 2. stopnia. Czy jest możliwość całkowicie wyleczyć tę chorobę, czy można ją tylko zahamować. I – jeśli tylko zahamować – to czy można zahamować tak, by dalej się nie rozwijała?

Odpowiedział

Dr n. med. Robert Drabczyk
Specjalista chorób wewnętrznych
Nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Informacje zawarte w pytaniu są bardzo nieprecyzyjne i nie pozwalają ocenić sytuacji.

Kłębuszkowe zapalenia nerek to grupa chorób, polegających na tym, że stan zapalny dotyczy kłębuszków nerkowych, co z kolei jest przyczyną nieprawidłowej pracy nerek. Zapalenie kłębuszków może być ostre i przemijające, z pełnym powrotem do zdrowia lub przewlekłe, trwające latami i mogące powoli, trwale uszkadzać coraz więcej kłębuszków, prowadząc do przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek jest, najogólniej mówiąc, nieprawidłowa praca układu odpornościowego. Jeżeli choroba dotyczy tylko nerek, to jest to tzw. pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek, a jeżeli zapalenie nerek towarzyszy chorobom innych narządów lub jest ich wynikiem, to mówimy o wtórnym kłębuszkowym zapaleniu nerek (najczęstsze z tych chorób to toczeń układowy i inne choroby autoimmunologiczne).

Podejrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek lekarz wysuwa na podstawie badania pacjenta, nieprawidłowości w badaniach moczu (obecność białka, erytrocytów, wałeczków), wyników badań krwi oraz badań obrazowych (zwykle USG, aby wykluczyć inne choroby nerek i dróg moczowych). Pomimo wykonania wszystkich tych badań diagnoza kłębuszkowego zapalenia nerek jest mniej lub bardziej prawdopodobna i tylko zbadanie fragmentu nerki różnymi technikami mikroskopowymi pozwala na pewne rozpoznanie zapalenia kłębuszków, a zwłaszcza na rozpoznanie jakiego jest ono typu. Aby uzyskać fragment nerki wykonuje się biopsję nerki.

Sposób leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od tego, czy jest to zapalenie ostre czy przewlekłe, od przyczyny w przypadku zapalenia wtórnego, od ciężkości choroby oraz obecności powikłań. W każdym przypadku należy skutecznie leczyć nadciśnienie tętnicze, które często rozwija się w chorobach nerek. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, to najbardziej korzystne są leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub blokery receptora angiotensynowego. Gdy zapalenie kłębuszków ma charakter wtórny, to jego leczenie polega na leczeniu przyczyny. U niektórych osób przewlekłe kłębuszkowe zapalenie ma przebieg łagodny i powolny, a zmiany w moczu są niewielkie. Zwykle postępowanie polega wtedy na leczeniem nadciśnienia i okresowym wykonywaniu badań moczu i krwi.

Niektóre typy kłębuszkowego zapalenia nerek mają cięższy przebieg, ilość białka w moczu jest duża, a czynność nerek się pogarsza. Konieczne wtedy może być leczenie immunosupresyjne (hamujące układ odpornościowy), początkowo zwykle przy użyciu steroidów. Na wyniki leczenia trzeba często czekać kilka miesięcy. Gdy brak jest poprawy, istnieje możliwość zamiany jednego leku immunosupresyjnego na inny o silniejszym lub nieco innym działaniu. Samo leczenie immunosupresyjne wiąże się z licznymi poważnymi skutkami niepożądanymi w wyniku osłabienia odporności. Wynik leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest trudny do przewidzenia. W niektórych przypadkach choroba może sama ustąpić bez leczenia, w innych leczenie prowadzi do całkowitego lub częściowego wyzdrowienia, u niektórych osób w czasie leczenia występuje poprawa, ale po zakończeniu leczenia choroba nawraca, a w najcięższych przypadkach leczenie bywa całkowicie nieskuteczne.

Piśmiennictwo:

Książek A., Rutkowski B. (Red.): Nefrologia. Wydanie I. Lublin 2004
Szczeklik A. (Red.): Choroby wewnętrzne. Wydanie III. Kraków 2011
Rutkowski B., Klinger M. (Red.): Kłębuszkowe choroby nerek. Wydanie I. Gdańsk 2003


Udostępnij: Share

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Rozpoczął się pierwszy w Polsce tzw. przeszczep łańcuchowy
    W klinice chirurgii ogólnej i transplantacyjnej Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie we wtorek rano rozpoczął się pierwszy w Polsce tzw. przeszczep łańcuchowy nerek pobranych od żywych dawców niespokrewnionych.
  • Nerka dla rodziny, inni mogą czekać
    1,5 tys. osób czeka w Polsce po kilkanaście miesięcy na przeszczep narządu. Najwięcej, aż 880, potrzebuje nerki. Według transplantologów można by im pomóc zmieniając przepisy i pozwalając na anonimowe przekazanie organu – informuje "Rzeczpospolita".
  • 4 mln Polaków ma chore nerki, większość o tym nie wie
    Trzeba pamiętać, że osoby z przewlekłą chorobą nerek niewykrytą w porę mają trzy–, czterokrotnie wyższe ryzyko przedwczesnego zgonu – powiedział prof. Ryszard Gellert.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują