Pytanie
Witam, w 1996 r. miałam ureterocoele bilateralis. Dokładnie nie wiem, na czym polegał problem – nikt
dokładnie mi nie wytłumaczył. Potem miałam odmiedniczkowe zapalenie nerek i krwotoczne zapalenie pęcherza i teraz od dłuższego czasu sikam częściej w nocy, praktycznie nie pamiętam, kiedy nie wstawałam. Jestem bardzo nerwowa, budzę się i nie mogę długo zasnąć, mam 47 lat.
Urolog stwierdził, że przy tamtym zabiegu "wszystkiego nie usunęli". Czy to jest możliwe? Czy to jest groźne?
Mieszkam za granicą, mam problem z językiem i jakoś nie dowierzam niemieckim lekarzom. Urolog robił
mi cystografię, bardzo to odczułam.Przez 2 dni w bólach oddawałam mocz, teraz mam skierowanie na RTG,
wyczytałam, że to jest urografia. Nie chce już być cewnikowana. Czy to badanie jest potrzebne,
nic mi nie jest oprócz tego nocnego wstawania. Proszę o odpowiedź.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Ureterocele jest wrodzoną wadą układu moczowego, która polega na zwężeniu moczowodu w miejscu ujścia do pęcherza i torbielowatym poszerzeniu odcinka moczowodu tuż powyżej zwężenia. Może być jednostronne lub obustronne. Mogą jednocześnie występować inne wady układu moczowego, najczęściej podwójny moczowód i układ kielichowo-miedniczkowy nerki (u kobiet nawet w 90%). Zwykle wada jest rozpoznawana u dzieci, jednak w części przypadków wykrywa się ją dopiero w wieku dorosłym (przypadkowo lub gdy wystąpią jej powikłania).
Następstwem tej wady mogą być zakażenia układu moczowego, utrudnienie odpływu moczu z nerki prowadzące do uszkodzenia nerki, okresowe bóle brzucha, kamica układu moczowego, okresowy krwiomocz, zaburzenia dyzuryczne.
Gdy podejrzenia lub stwierdzenia ureterocele wykonuje się badania diagnostyczne, aby ocenić stopień wady, jej następstwa oraz obecność innych wad układu moczowego. Typowo wykonywane badania obrazowe to USG układu moczowego, cystografia, urografia, TK jamy brzusznej oraz badania endoskopowe (cystoskopia). W przypadku wad zaawansowanych oraz z powikłaniami ocenia się czynność nerek (badania krwi, scyntygrafia nerek).
Leczenie polega na wykonaniu przez urologa odpowiedniego zabiegu w celu uzyskaniu swobodnego wypływu moczu z moczowodu do pęcherza. W typowych przypadkach jest to zabieg endoskopowy, polegający na nacięciu lub nakłuciu ściany ureterocele w trakcie cystoskopii.
Z informacji zawartych w pytaniu wynika, że mamy do czynienie z obustronnym ureterocele i w 31. roku życia wykonano „zabieg”. Brak informacji, czy leczenie dotyczyło obu stron, czy występują inne wady układu moczowego, czy wada była przyczyną utrudnienia odpływu z nerek, czy był nadzór urologiczny w kolejnych latach po leczeniu. Przebyte zakażenia układu moczowego oraz dolegliwości dyzuryczne mogą być wynikiem wady układu moczowego (np. utrzymujące się ureterocele, wsteczny odpływ pęcherzowo-moczowodowy, jako następstwo wykonanego zabiegu).
Konieczna jest ocena przez urologa na podstawie wyników wymienionych wyżej badań obrazowych i endoskopowych oraz korekta wady, jeżeli zostanie wykazana. Być może wykonany w przeszłości zabieg dotyczył tylko jednej strony i obecnie konieczne będzie leczenie wady po drugiej stronie.
