Pytanie nadesłane do redakcji
Przebyłam przewlekłą chorobę nerek, obustronne wodonercze i odpływ pęcherzowo-moczowodowy lewostronny. Prawostronna nefrektomia. Zwężenie przejścia miedniczkowo-moczowodowego lewostronnego, ostrzyknięcie teflonem ujścia pęcherzowo-moczowodowego po stronie lewej, poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerki lewej. Ponieważ wykryto u mnie białkomocz rzędu 0,9 g/dobę, a kreatynina - 1,8 mg/dl. Czy to źle? Co mam dalej robić?
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Opisano w pytaniu występowanie licznych wad w obrębie dróg odprowadzających mocz z nerek, następstwem których było usunięcie prawej nerki oraz jest prawdopodobnie przewlekłe uszkodzenie jedynej nerki lewej (tzw. nefropatia zaporowa) z upośledzeniem jej czynności. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi jest powyżej zakresu prawidłowego, co świadczy o zmniejszeniu przesączania kłębuszkowego (tzw. GFR). Ponadto obecny jest białkomocz.
Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek w takim stopniu zaawansowania zdecydowanie powinni być pod opieką nefrologiczną. Należy ocenić obecność czynników, które mogą przyspieszać postęp niewydolności nerek (np. nadciśnienie tętnicze, zakażenie układu moczowego) i intensywnie je leczyć. Należy również ocenić obecność i nasilenie zaburzeń mogących być następstwem nefropatii (np. zaburzenia czynności cewek nerkowych, niedokrwistość, dyslipidemia) oraz obecność chorób współwystępujących.
Piśmiennictwo:
Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013.Książek A., Rutkowski B. (red.): Nefrologia. Lublin 2004.
